Caracterización nutricional en pacientes hospitalizados en unidad de cuidado intensivo neonatal / Nutritional characterization in patients hospitalized in the neonatal intensivecare unit

Introducción: Los pacientes en las unidades de cuidados intensivos son susceptible de presentar riesgo nutricional debido a las dificultades en adaptarse al medio extrauterino, enfermedades asociadas a la prematuridad, entre otros factores.Objetivo: Describir las características nutricionales de la población de pacientes hospitalizados en unidad neonatal de cuidados intensivos de un hospital universitario de alta complejidad.Métodos: Estudio descriptivo longitudinal de la cohorte de recién nacidos prematuros hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN), en un hospital de alta complejidad de Colombia. La clasificación nutricional se basó en medidas antropométricas a partir de la interpretación de curvas de Fenton y revisión de antecedentes perinatales.Resultados: 51 pacientes fueron estudiados, en su mayoría de sexo femenino y edad gestacional entre ≥28 y < 32 semanas (n=40, 78.43%), con una mediana de estancia hospitalaria de 41 días (IQR=12). A partir de la evaluación nutricional al ingreso, se identificó un peso para la edad gestacional adecuado (percentil ≥10 y < 90) en 88,24% de los neonatos, con implementación de nutrición parenteral para todos los pacientes, evolucionando hasta la vía oral como método de ingesta al egreso. La principal enfermedad digestiva identificada fue la enterocolitis necrosante y como otras enfermedades de interés, se resalta la infección severa y el síndrome de dificultad respiratoria.Conclusiones: A partir de la evaluación nutricional, se identificaron alteraciones nutricionales relacionadas con el peso para la edad gestacional y la velocidad de crecimiento en la UCIN que requieren de especial atención e intervención, por lo que se recomienda disponer de una evaluación y seguimiento nutricional sistemático en los pacientes desde el ingreso.(AU)

Introduction: Patients in intensive care units are likely topresent nutritional risk due to difficulties in adapting to theextrauterine environment, diseases associated with prematu-rity, among other factors.Objective: To describe the nutritional characteristics ofpatients hospitalized in the neonatal intensive care unit of ahigh complexity hospital. Methods: Longitudinal descriptive study. We analyze thecohort of premature newborns hospitalized in the NeonatalIntensive Care Unit (NICU), in a high complexity hospital Colombia. Nutritional classification was based on anthropo-metric measurements from the interpretation of Fentoncurves and review of perinatal history. Results: 51 patients were studied, mostly female and ges-tational age between ≥28 and <32 weeks (n=40, 78.43%),with a median length of stay of 41 days (IQR=12). From thenutritional evaluation at admission, an adequate weight forgestational age (percentile ≥10 and <90) was identified in88.24% of the neonates, with implementation of parenteralnutrition for all patients, evolving to the oral route as amethod of intake at discharge. The main digestive diseaseidentified was necrotizing enterocolitis and, like other dis-eases of interest, severe infection and respiratory distresssyndrome stand out. Conclusions: Based on the nutritional evaluation, nutri-tional alterations related to weight for gestational age andgrowth rate in the NICU were identified, which require specialattention and intervention, so it is recommended to have asystematic nutritional evaluation and follow-up in patientsfrom admission.(AU)

Validación de la herramienta de tamizaje nutricional para el cáncer infantil SCAN. Versión en español / Validation of the nutritional screening tool for childhood cancer SCAN. Spanish version

Introducción: la prevalencia de la desnutrición en la población con cáncer infantil puede variar notablemente, elemento que influye de manera significativa en el desenlace clínico de los pacientes. No obstante, este es un factor pronóstico potencialmente modificable y para ello se requiere una identificación del riesgo nutricional oportuna que oriente el proceso de cuidado nutricional. Objetivo: evaluar el rendimiento operativo de la versión en español de la escala de tamización nutricional para el cáncer infantil (SCAN-SP) en el marco del proceso de validación del instrumento en un hospital de alta complejidad en la ciudad de Bogotá, Colombia. Métodos: se siguió el diseño metodológico para la validación de una escala diagnóstica. La muestra final fue de 96 pacientes entre los 0 y 17 años con cáncer y hospitalizados en el Centro de Cáncer Infantil de la Fundación HOMI en Bogotá. A cada paciente se le aplicó la SCAN-SP y también se le realizó una valoración nutricional completa (VNC) tomada como patrón de referencia para conocer su estado nutricional. Resultados: el 82,3 % (n = 79) de los pacientes fueron clasificados como “con riesgo de desnutrición” por la SCAN-SP y el 69,8 % (n = 67) del total de la muestra estaban realmente desnutridos. La evaluación del rendimiento operativo de la SCAN-SP contra la VNC mostro excelentes resultados: sensibilidad del 100 %, especificidad del 59 %, VPP del 85 %, VPN del 100 %, RVP de 2,4 y una RVN de 0. Conclusión: la escala SCAN-SP tiene un buen comportamiento como herramienta de tamización nutricional en el paciente pediátrico con cáncer, por lo que se recomienda su uso en la práctica clínica. (AU)

Introduction: the prevalence of undernutrition in the pediatric cancer population can vary considerably, an element that significantly influences the clinical outcome of patients. However, this is a potentially modifiable prognostic factor, which requires timely identification of nutritional risk to guide the nutritional care process. Objectives: to evaluate the operational performance of the Spanish version of the nutritional screening tool for childhood cancer (SCAN) in the context of the validation process of this instrument in a high-complexity hospital in the city of Bogotá, Colombia. Methods: the methodological design for the validation of a diagnostic scale was followed. The final sample consisted of 96 patients between 0 and 17 years with cancer and hospitalized at the Children’s Cancer Center of the HOMI Foundation in Bogota. The SCAN-SP was applied to each patient and a complete nutritional assessment (CNA) was performed as a gold standard to determine nutritional status. Results: 82.3 % (n = 79) of patients were classified “at risk of malnutrition” by SCAN-SP and 69.8 % (n = 67) of the total sample had undernutrition. The evaluation of the operative performance of SCAN-SP against CNA showed excellent results: sensitivity of 100 %, specificity of 59 %, PPV of 85 %, NPV of 100 %, positive likelihood ratio of 2.4, and negative likelihood ratio of 0.Conclusion: the SCAN-SP scale performs well as a nutritional screening tool in pediatric cancer patients, so its use in clinical practice is recommended. (AU)

[Validation of the nutritional screening tool for childhood cancer SCAN. Spanish version]. / Validación de la herramienta de tamizaje nutricional para el cáncer infantil SCAN. Versión en español.

Introduction: Introduction: the prevalence of undernutrition in the pediatric cancer population can vary considerably, an element that significantly influences the clinical outcome of patients. However, this is a potentially modifiable prognostic factor, which requires timely identification of nutritional risk to guide the nutritional care process. Objectives: to evaluate the operational performance of the Spanish version of the nutritional screening tool for childhood cancer (SCAN) in the context of the validation process of this instrument in a high-complexity hospital in the city of Bogotá, Colombia. Methods: the methodological design for the validation of a diagnostic scale was followed. The final sample consisted of 96 patients between 0 and 17 years with cancer and hospitalized at the Children's Cancer Center of the HOMI Foundation in Bogota. The SCAN-SP was applied to each patient and a complete nutritional assessment (CNA) was performed as a gold standard to determine nutritional status. Results: 82.3 % (n = 79) of patients were classified "at risk of malnutrition" by SCAN-SP and 69.8 % (n = 67) of the total sample had undernutrition. The evaluation of the operative performance of SCAN-SP against CNA showed excellent results: sensitivity of 100 %, specificity of 59 %, PPV of 85 %, NPV of 100 %, positive likelihood ratio of 2.4, and negative likelihood ratio of 0. Conclusion: the SCAN-SP scale performs well as a nutritional screening tool in pediatric cancer patients, so its use in clinical practice is recommended.

Introducción: Introducción: la prevalencia de la desnutrición en la población con cáncer infantil puede variar notablemente, elemento que influye de manera significativa en el desenlace clínico de los pacientes. No obstante, este es un factor pronóstico potencialmente modificable y para ello se requiere una identificación del riesgo nutricional oportuna que oriente el proceso de cuidado nutricional. Objetivo: evaluar el rendimiento operativo de la versión en español de la escala de tamización nutricional para el cáncer infantil (SCAN-SP) en el marco del proceso de validación del instrumento en un hospital de alta complejidad en la ciudad de Bogotá, Colombia. Métodos: se siguió el diseño metodológico para la validación de una escala diagnóstica. La muestra final fue de 96 pacientes entre los 0 y 17 años con cáncer y hospitalizados en el Centro de Cáncer Infantil de la Fundación HOMI en Bogotá. A cada paciente se le aplicó la SCAN-SP y también se le realizó una valoración nutricional completa (VNC) tomada como patrón de referencia para conocer su estado nutricional. Resultados: el 82,3 % (n = 79) de los pacientes fueron clasificados como "con riesgo de desnutrición" por la SCAN-SP y el 69,8 % (n = 67) del total de la muestra estaban realmente desnutridos. La evaluación del rendimiento operativo de la SCAN-SP contra la VNC mostro excelentes resultados: sensibilidad del 100 %, especificidad del 59 %, VPP del 85 %, VPN del 100 %, RVP de 2,4 y una RVN de 0. Conclusión: la escala SCAN-SP tiene un buen comportamiento como herramienta de tamización nutricional en el paciente pediátrico con cáncer, por lo que se recomienda su uso en la práctica clínica.

Descripción del manejo con terapia cetogénica en pacientes pediátricos con epilepsia refractaria tratados en una institución de salud / Description of management with ketogenic therapy in pediatric patients with refractory epilepsy treated in a health care institution

Fundamentos: Los pacientes diagnosticados con epilepsia refractaria (ER) son aquellos que no alcanzan el controlde sus crisis aún tras la aplicación de varios fármacos antiepilépticos (FAEs), por esto se hace necesario laimplementación de un tratamiento coadyuvante, como la dieta cetogénica (DC). El objetivo de la presenteinvestigación es describir el manejo con terapia cetogénica en pacientes pediátricos con epilepsia refractariatratados en el Instituto Roosevelt entre 2019 y 2020. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, incluyó una muestra de 25 pacientes pediátricosdiagnosticados con ER atendidos por el servicio de nutrición en una institución hospitalaria de Colombia, queiniciaron tratamiento con DC. Se identificaron aquellos que cumplían con los criterios de inclusión, se diseñó unformulario en la plataforma REDCap para recolectar los datos, incluyendo características sociodemográficas, datosantropométricos, información del manejo nutricional y datos clínicos relacionados con su enfermedad de base.Posteriormente se realizó un análisis descriptivo. Resultados: El estudio incluyó 9 pacientes, todos en manejo con terapia cetogénica clásica, 8 casos se alimentabanpor vía oral y uno era usuario de gastrostomía. Los principales efectos secundarios asociados fueron, emesis ydiarrea. Se observó reducción parcial de crisis en la mayoría de los pacientes (88,9%) y un caso presentó remisióntotal de crisis (11,1%). Asimismo, durante la terapia 5 pacientes lograron reducir el número de FAEs indicados. Conclusiones: La DC es una alternativa adecuada de tratamiento en pacientes pediátricos con ER, contribuye en ladisminución de crisis epilépticas de los pacientes. (AU)

Background: Patients diagnosed with refractory epilepsy (RE) are those who do not achieve control of their seizureseven after the application of several antiepileptic drugs (AEDs), therefore the implementation of an adjuvanttreatment, such as the ketogenic diet (KD), becomes necessary. The aim of the present investigation is to describethe management with ketogenic therapy in pediatric patients with refractory epilepsy treated at the RooseveltInstitute between 2019 and 2020. Methods: Observational, descriptive, retrospective study, included a sample of 25 pediatric patients diagnosed withRD attended by the nutrition service in a hospital institution in Colombia, who initiated treatment with CD. Thosewho met the inclusion criteria were identified, a form was designed in the Redcap platform to collect data, includingsociodemographic characteristics, anthropometric data, nutritional management information and clinical datarelated to their underlying disease. Subsequently, a descriptive analysis was performed. Results: The study included 9 patients, all under management with classic ketogenic therapy, 8 cases were fedorally, and one was a gastrostomy user. The main associated side effects were emesis and diarrhea. Partialreduction of seizures was observed in most patients (88.9%) and one case presented total remission of seizures(11.1%). Likewise, during therapy, 5 patients were able to reduce the number of indicated AEDs.Conclusions: CD is an adequate treatment alternative in pediatric patients with RD, contributing to the reduction ofepileptic seizures in patients. (AU)

Manejo integral de sobrepeso y obesidad infantil y adolescente: Revisión sistemática de la literatura / Comprehensive management of childhood and adolescent overweight and obesity: Systematic review of the literature

Fundamentos: El estado nutricional de la población infantil está relacionado con el desarrollo de una naciónsiendo necesario implementar estrategias que permitan mejorar las condiciones de salud y nutrición de lapoblación, por ello el objetivo fue realizar una revisión documental y proponer estrategias para orientar lasintervenciones para el abordaje de las alteraciones nutricionales por exceso en los momentos de curso de vida,primera infancia, infancia y adolescencia.Métodos: Estudio de revisión sistemática de literatura estructurada bajo la declaración PRISMA, en el periodocomprendido entre enero de 2016 a noviembre de 2021. Las bases de datos establecidas para la búsquedafueron: SCOPUS, PUBMED, LILACS y SCIENCE DIRECT.Resultados: Fueron incluidos 74 artículos, que permitió categorizar las estrategias en cuatro ejes, actividadfísica, dietoterapia, conducta alimentaria e intervenciones en salud; de lo cual se pudo revisar las diversasrecomendaciones a la actualidad del manejo del sobrepeso y la obesidad infantil.Conclusiones: Se demostró la importancia de generar estrategias y recomendaciones para el abordaje de lasalteraciones nutricionales por exceso en niños, niñas y adolescentes, relacionadas con el diagnóstico oportunoy planes de tratamiento inter y transdisciplinarios. (AU)

Background: The nutritional status of the child population is related to the development of a nation and it isnecessary to implement strategies to improve the health and nutritional conditions of the population.Therefore, the objective was to conduct a documentary review and propose strategies to guide interventionsto address nutritional disorders due to excess in the moments of the life course, early childhood, infancy andadolescence.Methods: Systematic literature review study structured under the PRISMA statement, in the period fromJanuary 2016 to November 2021. The databases established for the search were: SCOPUS, PUBMED, LILACS,and SCIENCE DIRECT.Results: 74 articles were included, which allowed categorizing the strategies in four axes, physical activity, diettherapy, eating behavior and health interventions; from which it was possible to review the variousrecommendations on the current management of childhood overweight and obesity.Conclusions: The importance of generating strategies and recommendations for the approach to nutritionalalterations due to excess in children and adolescents, related to timely diagnosis and inter and transdisciplinarytreatment plans, was demonstrated. (AU)

Inmunonutrición, cirugía y oncología: un modelo de atenciónnutricional basado en la evidencia / Immunonutrition, surgery and oncology: an evidence-based model of nutritional care

Introducción: La presente revisión de literatura permiteproponer un modelo de acción para identificar oportunamentelos pacientes que requieren cirugía mayor y que puedan be-neficiarse de intervenciones nutricionales como la inmunonu-trición a partir de la evidencia científica. Objetivo: El propósito de esta revisión y síntesis es pro-poner un modelo intervención nutricional en el manejo nutri-cional de los pacientes en el perioperatorio.Material y métodos: Se realizó una revisión rápida de laliteratura, a partir de la consulta en las siguientes fuentes dedatos,EMBASE, MEDLINE (Pubmed), Cochrane Database ofSystematic Reviews (Wiley), LILACS (BVS, interfaz iAHx) y elmotor de búsqueda Google Académico. Resultados: Se identificaron 40 artículos, que cumplieroncon los parámetros establecidos para la revisión sistemática ylos criterios de calidad, que permitieron establecer cuatro fa-ses para la propuesta de intervención nutricional en el manejonutricional perioperatorio, tamización nutricional de rutina enconsulta externa, suplementación preoperatoria con dosis te-rapéutica de inmunonutrición, intervención nutricional intra-hospitalaria y seguimiento nutricional postoperatorio.(AU)

Background: The present literature review allows us topropose a model of action for the timely identification of pa-tients who require major surgery and who may benefit fromnutritional interventions such as immunonutrition based onscientific evidence. Objective: The purpose of this review and synthesis is topropose a nutritional intervention model in the nutritionalmanagement of perioperative patients. Material and methods: A quick review of the literaturewas carried out, based on consultation of the following datasources, EMBASE, MEDLINE (Pubmed), Cochrane Database ofSystematic Reviews (Wiley), LILACS (BVS, iAHx interface) andthe Google Scholar search engine. Results: As a result, 40 articles were identified, which metthe parameters established for the systematic review and the quality criteria, which allowed establishing four phases for theproposal of nutritional intervention 360 in perioperative nutri-tional management, routine nutritional screening in outpa-tient clinic, preoperative supplementation with therapeuticdoses of immunonutrition, in-hospital nutritional interventionand postoperative nutritional follow-up. Conclusion: A nutritional intervention model that includesa nutritional contribution with a formula of amino acids (argi-nine and/or glutamine), polyunsaturated fatty acids (omega-3fatty acid) and a mixture of nucleotides or RNA, is a cost-ef-fective strategy in elective surgery patients for gastrointestinalcancer (stomach and colon cancer), head and neck surgery,patients over 18 years of age.(AU)

Riesgo nutricional y desenlaces clínicos en pacientes con diagnóstico de COVID-19 en una red hospitalaria de alta complejidad / Nutritional risk and clinical outcomes in patients diagnosed with COVID-19 in a high-complexity hospital network

Introducción: la identificación del riesgo nutricional al ingreso hospitalario es importante para establecer intervenciones oportunas en el ciclo de atención del paciente con COVID-19, debido al alto riesgo de asociarse a complicaciones.Objetivo: determinar la asociación entre el nivel de riesgo nutricional al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria a 28 días en pacientes con diagnóstico de COVID-19 atendidos entre marzo y octubre de 2020 en una red de dos instituciones hospitalarias de Colombia.Metodología: estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 y valorados por el Servicio de Nutrición con la escala de identificación de riesgo nutricional en emergencias, adaptada de la escala NRS 2002. Se analizó como resultado principal la mortalidad intrahospitalaria a 28 días y como secundarios, la estancia hospitalaria, el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el requerimiento de ventilación mecánica.Resultados:se incluyeron 1230 pacientes, con edad promedio de 65,43 ± 15,90 años, principalmente hombres (57,1 %, n = 702). Se identificó un alto riesgo nutricional (≥ 2 puntos) en el 74,3 % (n = 914). Se evidenció que los pacientes con alto riesgo nutricional tenían una mayor probabilidad de muerte intrahospitalaria a 28 días (HR: 1,64; IC 95 %: 1,11-2,44) y un mayor riesgo de requerir ventilación mecánica (OR = 1,78; IC 95 %: 1,11-2,86), de ingreso en la UCI (OR = 1,478; IC 95 %: 1,05-2,09) y de estancia hospitalaria superior a 7 días (OR = 1,91; IC 95 %: 1,47-2,48).Conclusiones: los pacientes con diagnóstico de COVID-19 y riesgo nutricional alto presentaron una mortalidad intrahospitalaria a 28 días significativamente mayor y una mayor probabilidad de requerir ventilación mecánica y atención en la UCI, así como estancias hospitalarias prolongadas. (AU)

Introduction: the identification of nutritional risk at hospital admission is important to establish timely interventions in the COVID-19 patient care cycle, due to a high risk of it being associated with complications.Objective: to determine the association between the level of nutritional risk upon admission and in-hospital mortality at 28 days in patients diagnosed with COVID-19 treated between March and October 2020 in two hospital institutions in Colombia.Methods: a retrospective, observational study. Hospitalized patients with a diagnosis of COVID-19 were included and assessed by the Nutrition Service using the nutritional risk identification in emergencies scale, adapted from the NRS 2002 scale. In-hospital mortality at 28 days was analyzed as the primary endpoint, and hospital stay, admission to Intensive Care Unit (ICU), and requirement for mechanical ventilation as secondary endpoints.Results: a total of 1230 patients were included, with a mean age of 65.43 ± 15.90 years, mainly men (57.1 %, n = 702). A high nutritional risk (≥ 2 points) was identified in 74.3 % (n = 914). Patients with a high nutritional risk had a greater probability of in-hospital death at 28 days (HRadj: 1.64; 95 % CI: 1.11-2.44), and a greater risk of requiring mechanical ventilation (OR = 1.78; 95 % CI: 1.11-2.86) or ICU admission (OR = 1.478; 95 % CI: 1.05-2.09), as well as hospital stay longer than 7 days (OR = 1.91; 95 % CI: 1.47-2.48).Conclusions: patients with a diagnosis of COVID-19 at high nutritional risk had a significantly higher in-hospital mortality at 28 days and a higher probability of requiring mechanical ventilation, ICU admission, and prolonged hospital stay. (AU)

[Nutritional risk and clinical outcomes in patients diagnosed with COVID-19 in a high-complexity hospital network]. / Riesgo nutricional y desenlaces clínicos en pacientes con diagnóstico de COVID-19 en una red hospitalaria de alta complejidad.

INTRODUCTION: Introduction: the identification of nutritional risk at hospital admission is important to establish timely interventions in the COVID-19 patient care cycle, due to a high risk of it being associated with complications. Objective: to determine the association between the level of nutritional risk upon admission and in-hospital mortality at 28 days in patients diagnosed with COVID-19 treated between March and October 2020 in two hospital institutions in Colombia. Methods: a retrospective, observational study. Hospitalized patients with a diagnosis of COVID-19 were included and assessed by the Nutrition Service using the nutritional risk identification in emergencies scale, adapted from the NRS 2002 scale. In-hospital mortality at 28 days was analyzed as the primary endpoint, and hospital stay, admission to Intensive Care Unit (ICU), and requirement for mechanical ventilation as secondary endpoints. Results: a total of 1230 patients were included, with a mean age of 65.43 ± 15.90 years, mainly men (57.1 %, n = 702). A high nutritional risk (≥ 2 points) was identified in 74.3 % (n = 914). Patients with a high nutritional risk had a greater probability of in-hospital death at 28 days (HRadj: 1.64; 95 % CI: 1.11-2.44), and a greater risk of requiring mechanical ventilation (OR = 1.78; 95 % CI: 1.11-2.86) or ICU admission (OR = 1.478; 95 % CI: 1.05-2.09), as well as hospital stay longer than 7 days (OR = 1.91; 95 % CI: 1.47-2.48). Conclusions: patients with a diagnosis of COVID-19 at high nutritional risk had a significantly higher in-hospital mortality at 28 days and a higher probability of requiring mechanical ventilation, ICU admission, and prolonged hospital stay.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la identificación del riesgo nutricional al ingreso hospitalario es importante para establecer intervenciones oportunas en el ciclo de atención del paciente con COVID-19, debido al alto riesgo de asociarse a complicaciones. Objetivo: determinar la asociación entre el nivel de riesgo nutricional al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria a 28 días en pacientes con diagnóstico de COVID-19 atendidos entre marzo y octubre de 2020 en una red de dos instituciones hospitalarias de Colombia. Metodología: estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 y valorados por el Servicio de Nutrición con la escala de identificación de riesgo nutricional en emergencias, adaptada de la escala NRS 2002. Se analizó como resultado principal la mortalidad intrahospitalaria a 28 días y como secundarios, la estancia hospitalaria, el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el requerimiento de ventilación mecánica. Resultados: se incluyeron 1230 pacientes, con edad promedio de 65,43 ± 15,90 años, principalmente hombres (57,1 %, n = 702). Se identificó un alto riesgo nutricional (≥ 2 puntos) en el 74,3 % (n = 914). Se evidenció que los pacientes con alto riesgo nutricional tenían una mayor probabilidad de muerte intrahospitalaria a 28 días (HR: 1,64; IC 95 %: 1,11-2,44) y un mayor riesgo de requerir ventilación mecánica (OR = 1,78; IC 95 %: 1,11-2,86), de ingreso en la UCI (OR = 1,478; IC 95 %: 1,05-2,09) y de estancia hospitalaria superior a 7 días (OR = 1,91; IC 95 %: 1,47-2,48). Conclusiones: los pacientes con diagnóstico de COVID-19 y riesgo nutricional alto presentaron una mortalidad intrahospitalaria a 28 días significativamente mayor y una mayor probabilidad de requerir ventilación mecánica y atención en la UCI, así como estancias hospitalarias prolongadas.

Are traditional screening tools adequate for monitoring the nutrition risk of in-hospital patients? An analysis of the nutritionDay database.

BACKGROUND: Monitoring of adequate food intake is not a priority in hospital patients' care. The present study aimed to examine selective data from the nutritionDay survey to determine the impact of food intake during hospitalization on outcomes according to the nutrition risk status. METHODS: We conducted a descriptive analysis of selected data from 7 consecutive, annual, and cross-sectional nutritionDay samples from 2009 to 2015. The impact of food intake on outcomes was assessed by univariate and multivariate Cox models controlling for PANDORA scores. RESULTS: A total of 7994 adult patients from Colombia, 7243 patients from 9 Latin American countries, and 155,524 patients worldwid were included. Less than half of the patients worldwide consumed their entire meal on nutritionDay (41%). The number of reduced eaters is larger in the "no nutrition risk group" than in the "nutrition risk group" (30% vs 25%). Reduced eating is associated with higher mortality and delayed discharge in patients, regardless of the nutrition risk status. Patients without nutrition risk at the screening who ate "nothing, but were allowed to eat" had 6 times more risk of mortality (hazard ratio, 6.48; 95% CI, 3.5311.87). CONCLUSIONS: This is the first large-scale study evaluating the relationship of food intake on clinical outcomes showing an increase of in-hospital mortality rates and a reduction in the probability of being discharged home regardless of the nutrition risk status. Traditional screening tools may not identify a group of patients who will become at risk because of reduced intake while in the hospital.

Detection of nutritional risk and hospital stay in the hospitalized elderly adult / Detección del riesgo nutricional y estancia hospitalaria en el anciano hospitalizado

Background and aims: a high nutritional risk can independently be associated with a longer hospital stay in elderly patients. This study aims to establish the prevalence of the risk of malnutrition and its associated factors in a high-complexity level hospital in Bogotá, Colombia, during 2018. Methods: a cross-sectional study. The prevalence of the risk of malnutrition was measured using a malnutrition-screening tool (MST), and the association with hospital stage, age, and patient diagnoses was assessed. Results: a total of 7,192 patients comprised the cohort. Age range was 61 to 108 years, with an average of 77.1 ± 9.2 years, and subjects were mostly female (55.5 %). We identified as main conditions urinary tract infections (8.4 %), congestive heart failure (5.4 %), and chronic obstructive pulmonary disease with an acute exacerbation (4.6 %). The prevalence of the risk of malnutrition was 41.4 %, significantly associated with longer hospital stays (p < 0.001), older age (p < 0.001), and a diagnosis of delirium (OR = 5.98, 95 % CI: 2.78 to 12.86), diarrhea and gastroenteritis (OR = 5.01, 95 % CI: 2.44 to 10.32), gastrointestinal hemorrhage (OR = 4.44, 95 % CI: 2.38 to 8.28), specified pneumonia (OR = 4.43, 95% CI: 2.11 to 9.30), and high blood pressure (3.94, 95 % CI: 2.07 to 7.50). Other diagnoses included abdominal pain (other) (OR = 3.80, 95 % CI: 1.81 to 7.99), urinary tract infections (OR = 3.64, 95 % CI: 2.07 to 6.24), acute bronchitis (OR = 3.22, 95 % CI: 1.56 to 6.65), and bacterial pneumonia (OR = 3.02, 95 % CI: 1.65 to 5.55). (AU)

Antecedentes y objetivos: el alto riesgo nutricional puede asociarse independientemente a una estancia hospitalaria más prolongada en los pacientes ancianos. Este estudio tiene por objetivo establecer la prevalencia del riesgo de malnutrición y sus factores asociados en un hospital de alta complejidad de Bogotá (Colombia) durante 2018. Métodos:este fue un estudio transversal. Se determinó la prevalencia del riesgo de malnutrición mediante la herramienta de detección MST y se evaluó la asociación con la estancia hospitalaria, la edad y el diagnóstico del paciente. Resultados: en total, 7192 pacientes conformaron la cohorte. El rango de edad era de 61 a 108 años, con un promedio de 77,1 ± 9,2 años, siendo los sujetos en su mayoría de sexo femenino (55,5 %). Se identificaron como condiciones principales las infecciones del tracto urinario (8,4 %), la insuficiencia cardiaca congestiva (5,4 %) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (4,6 %). La prevalencia del riesgo de desnutrición fue del 41,4 %, asociada a las estancias hospitalarias prolongadas (p < 0,001), la edad avanzada (p < 0,001) y los diagnósticos de delirium (OR = 5,98, IC 95 %: 2,78 a 12,86), diarrea y gastroenteritis (OR = 5.01, IC 95 %: 2.44 a 10.32), hemorragia gastrointestinal (OR = 4.44, IC 95 %: 2.38 a 8.28), neumonía específica (OR = 4.43, IC 95 %: 2.11 a 9.30) e hipertensión arterial (3.94, IC 95 %: 2.07 a 7.50). Otros diagnósticos asociados fueron: dolor abdominal (otros) (OR = 3.80, IC 95 %: 1.81 a 7.99), infecciones del tracto urinario (OR = 3.64, IC 95 %: 2.07 a 6.24), bronquitis aguda (OR = 3.22, IC 95 %: 1.56 a 6.65) y neumonía bacteriana (OR = 3.02, IC 95 %: 1.65 a 5.55). (AU)

Detection of nutritional risk and hospital stay in the hospitalized elderly adult.

INTRODUCTION: Background and aims: a high nutritional risk can independently be associated with a longer hospital stay in elderly patients. This study aims to establish the prevalence of the risk of malnutrition and its associated factors in a high-complexity level hospital in Bogotá, Colombia, during 2018. Methods: a cross-sectional study. The prevalence of the risk of malnutrition was measured using a malnutrition-screening tool (MST), and the association with hospital stage, age, and patient diagnoses was assessed. Results: a total of 7,192 patients comprised the cohort. Age range was 61 to 108 years, with an average of 77.1 ± 9.2 years, and subjects were mostly female (55.5 %). We identified as main conditions urinary tract infections (8.4 %), congestive heart failure (5.4 %), and chronic obstructive pulmonary disease with an acute exacerbation (4.6 %). The prevalence of the risk of malnutrition was 41.4 %, significantly associated with longer hospital stays (p < 0.001), older age (p < 0.001), and a diagnosis of delirium (OR = 5.98, 95 % CI: 2.78 to 12.86), diarrhea and gastroenteritis (OR = 5.01, 95 % CI: 2.44 to 10.32), gastrointestinal hemorrhage (OR = 4.44, 95 % CI: 2.38 to 8.28), specified pneumonia (OR = 4.43, 95% CI: 2.11 to 9.30), and high blood pressure (3.94, 95 % CI: 2.07 to 7.50). Other diagnoses included abdominal pain (other) (OR = 3.80, 95 % CI: 1.81 to 7.99), urinary tract infections (OR = 3.64, 95 % CI: 2.07 to 6.24), acute bronchitis (OR = 3.22, 95 % CI: 1.56 to 6.65), and bacterial pneumonia (OR = 3.02, 95 % CI: 1.65 to 5.55). Conclusion: the prevalence of the risk of malnutrition in our institution is approximately one in two patients, with a significant association to increased hospital stay ≥ 8 days, patient age ≥ 80 years, and mainly diagnoses of delirium, diarrhea, and gastroenteritis of suspected infectious etiology.

INTRODUCCIÓN: Antecedentes y objetivos: el alto riesgo nutricional puede asociarse independientemente a una estancia hospitalaria más prolongada en los pacientes ancianos. Este estudio tiene por objetivo establecer la prevalencia del riesgo de malnutrición y sus factores asociados en un hospital de alta complejidad de Bogotá (Colombia) durante 2018. Métodos: este fue un estudio transversal. Se determinó la prevalencia del riesgo de malnutrición mediante la herramienta de detección MST y se evaluó la asociación con la estancia hospitalaria, la edad y el diagnóstico del paciente. Resultados: en total, 7192 pacientes conformaron la cohorte. El rango de edad era de 61 a 108 años, con un promedio de 77,1 ± 9,2 años, siendo los sujetos en su mayoría de sexo femenino (55,5 %). Se identificaron como condiciones principales las infecciones del tracto urinario (8,4 %), la insuficiencia cardiaca congestiva (5,4 %) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (4,6 %). La prevalencia del riesgo de desnutrición fue del 41,4 %, asociada a las estancias hospitalarias prolongadas (p < 0,001), la edad avanzada (p < 0,001) y los diagnósticos de delirium (OR = 5,98, IC 95 %: 2,78 a 12,86), diarrea y gastroenteritis (OR = 5.01, IC 95 %: 2.44 a 10.32), hemorragia gastrointestinal (OR = 4.44, IC 95 %: 2.38 a 8.28), neumonía específica (OR = 4.43, IC 95 %: 2.11 a 9.30) e hipertensión arterial (3.94, IC 95 %: 2.07 a 7.50). Otros diagnósticos asociados fueron: dolor abdominal (otros) (OR = 3.80, IC 95 %: 1.81 a 7.99), infecciones del tracto urinario (OR = 3.64, IC 95 %: 2.07 a 6.24), bronquitis aguda (OR = 3.22, IC 95 %: 1.56 a 6.65) y neumonía bacteriana (OR = 3.02, IC 95 %: 1.65 a 5.55). Conclusión: la prevalencia del riesgo de desnutrición en la institución es aproximadamente de uno de cada dos pacientes, con una asociación significativa al aumento de la estancia hospitalaria superior a 8 días, a la edad del paciente mayor de 80 años y, principalmente, a los diagnósticos de delirium, diarrea y gastroenteritis.

Cuidado nutricional en el tratamiento de la diabetes gestacional: una revisión sistemática de la literatura / Nutritional care in the treatment of gestational diabetes: a sytematic review of the literature

Fundamentos: La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una de las morbilidades más frecuentes de la gestación, un adecuado cuidado nutricional evita las diferentes complicaciones que se puedan dar. El objetivo principal es presentar una revisión sistemática que defina las estrategias nutricionales o dietéticas relacionadas con el cuidado nutricional para el tratamiento de la DMG. Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos y literatura gris; limitando la búsqueda a publicaciones en inglés y español realizadas en el periodo 2007-2017, resultados observados en mujeres gestantes adultas y en los que se mostrara la relación entre la patología y el cuidado nutricional. Resultados: Los estudios demuestran que las dietas de bajo índice glicémico o la dieta DASH (Dietary Approaches to StopHypertension) son estrategias que muestran beneficios en el tratamiento de la DMG, pues se observan mejores resultados de glicemia, perfil lipídico, entre otros aspectos. Conclusiones: Un adecuado cuidado nutricional es imprescindible en el tratamiento de la DMG, pues se demostró que existen estrategias nutricionales y dietéticas que mejoran los parámetros metabólicos maternos y los resultados neonatales. Además, es una herramienta que previene el desarrollo de otras complicaciones como la preeclampsia. (AU)

Background: The gestational diabetes mellitus is one ofthe most frequent morbidity in pregnant and it is indispensable to have an adequate nutritional care in order to prevent several complications. The principal object is present asystematic review in which nutritional or dietary strategiesare related to nutritional care to pregnant diabetes mellitustreatment.Methods: For this, a literature review was performed inthe following database and grey literature to complete. Theresearch was limited to English and Spanish publications, ina period between 2007 and 2017, with results observed onpregnant women and in which it had been observed a relationship between pathology and nutritional care.Results: Studies show that low-glycemic diets or theDASH diet (Dietary Approaches to Stop Hypertension) arestrategies that show benefits in the treatment of GDM, sincebetter results of glycemia, lipid profile, among other aspectsare observed.Conclusions: An adequate nutritional care is essential inthe treatment of GDM, as it was demonstrated that there arenutritional and dietary strategies that improve maternalmetabolic parameters and neonatal outcomes. In addition, itis a tool that prevents the development of other complications such as preeclampsia. (AU)

Recommendations for providing nutritional care to COVID-19 inpatients. A literature review / Recomendaciones para la atención nutricional hospitalaria en pacientes con COVID-19. Revisión de la literatura

Resumen Introducción. La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) puede llevar a la hospitalización de los pacientes en los casos más graves; por tanto, es necesario establecer recomendaciones teórico-prácticas de intervención nutricional hospitalaria. Objetivo. Identificar las recomendaciones dirigidas a los equipos de salud hospitalarios para brindar atención nutricional a pacientes hospitalizados mayores de 18 años e infectados con COVID-19. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en PubMed mediante la siguiente estrategia de búsqueda: periodo de publicación: diciembre 1 de 2019 a marzo 21 de 2020; idiomas de publicación: inglés y chino; términos de búsqueda: "Coronavirus Infection", "Severe Acute Respiratory Syndrome" y "Nutrition for Vulnerable Groups". Resultados. Se identificaron 283 artículos en la búsqueda inicial, de los cuales se seleccionaron 6 para analizar las prácticas de atención nutricional hospitalaria. Las áreas de investigación de estas publicaciones fueron soporte nutricional; evaluación de intervenciones para abordar y disminuir la severidad de las complicaciones pulmonares y hepáticas, y efectos de antioxidantes y ácidos grasos omega-3 en adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Conclusión. Las recomendaciones para la atención nutricional hospitalaria en pacientes con COVID-19 se basan en procesos de cuidado nutricional y en la gestión de los servicios de alimentación; según estas recomendaciones, se deben establecer estrategias de evaluación de riesgo nutricional, realizar intervenciones de soporte nutricional que reduzcan el riesgo de desnutrición y vigilar los riesgos asociados a la administración del soporte nutricional y las alteraciones metabólicas asociadas a esta enfermedad.

Abstract Introduction: Coronavirus disease (COVID-19) may require the hospitalization of patients in the most severe cases. Therefore, it is necessary to establish theoretical and practical recommendations for nutritional interventions at hospitals. Objective: To identify recommendations given to hospital health care teams for providing nutritional care to inpatients over 18 years of age infected with COVID-19. Materials and methods: A literature review was conducted in PubMed using the following search strategy: publication period: December 2019 to March 2020; publication language: English and Chinese; search terms: "Coronavirus Infection", "Severe Acute Respiratory Syndrome" and "Nutrition for Vulnerable Groups". Results: A total of 283 articles were retrieved after completing the initial search, of which 6 were selected to analyze nutrition care practices in the hospital setting. The areas of research of these publications were nutritional support, the evaluation of interventions aimed to manage and reduce the severity of pulmonary and hepatic complications, and the effects of antioxidants and omega-3 fatty acids in adults with acute respiratory distress syndrome. Conclusion: Recommendations for providing nutritional care to COVID-19 inpatients are based on nutritional care processes and food service management. According to these recommendations, nutritional risk assessment strategies should be established, nutritional support interventions aimed at reducing the risk of malnutrition should be carried out, and the risks associated with the administration of nutritional support, as well as COVID-19-re-lated metabolic disorders, should be monitored.

Estado nutricional de la madre lactante y la cantidad de leche producida en una población que asiste a una sala amiga de la lactancia en Bogotá, Colombia / Nutritional status of the nursing mother and the amount of milk produced in a population attending a breastfeeding friendly room in Bogotá, Colombia

INTRODUCCIÓN: La cantidad de leche durante los primeros días es un factor determinante para la lactancia. El exceso de peso estaría asociado a una baja producción, pero no existe evidencia concluyente sobre la asociación entre el estado nutricional de la madre y la cantidad de leche. OBJETIVO: Evaluar el estado nutricional pregestacional, gestacional y postparto inmediato de la madre lactante y la cantidad de leche producida, en una población que asiste a la sala amiga de lactancia del Hospital Universitario Mayor-Méderi entre septiembre y noviembre de 2019. MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo con madres que asistieron a la sala de lactancia del Hospital Universitario Mayor-Méderi entre septiembre y noviembre de 2019. Las variables (sociodemográficas, obstétricas, nutricionales) se determinaron por cuestionarios e historia clínica, el volumen de leche se cuantificó al día 1 y con intervalos de tres días la medida 2, 3 y 4. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. RESULTADOS: El estudio fue terminado por 33 mujeres con 27,6±4,7 años. El 69,7% (n=23) presentaron IMC pregestacional normal, durante el embarazo 33,3% (n=11) IMC adecuado y 30,3% (n=10) sobrepeso, el peso retenido después del parto fue 8,1±6,5 Kg. Se encontró una correlación negativa estadísticamente significativa entre el peso retenido y la cantidad de leche (-0,4636 p = 0,0075 para la primera medición y -0,3656 p = 0,0396 para la segunda). No se encontraron diferencias significativas en otras variables. DISCUSIÓN: Para esta población de 33 mujeres que asistieron a la sala de lactancia del Hospital Universitario Mayor-Méderi, entre menor era el peso retenido en el postparto inmediato mayor cantidad de leche producida, al inicio del estudio. CONCLUSIÓN: La retención del peso postparto se asoció negativamente con la cantidad de leche producida. Se requieren estudios con una muestra superior para verificar las asociaciones encontradas

INTRODUCTION: The amount of milk during the first days isa determining factor for breastfeeding. Excess weight would be associated with low production, but there is no conclusiveevidence on the association between the mother's nutritional status and the amount of milk. OBJECTIVE: To evaluate the pregestational, gestational and immediate postpartum nutritional status of the nursing mother and the amount of milk produced, in a population that attends the lactation friendly room of the Mayor-Méderi University Hospital between September and November 2019. METHODS: Study Prospective descriptive study with mothers who attended the lactation room of the Hospital Universitario Mayor-Méderi between September and November 2019. The variables (sociodemographic, obstetric, nutritional) were determined by questionnaires and clinical history, the volume of milk was quantified per day 1 and measurements 2, 3 and 4 with three-day intervals. Descriptive and inferential analyzes were carried out. RESULTS: The study was completed by 33 women with 27.6± 4.7 years. 69.7% (n = 23) had normal pre-pregnancy BMI, during pregnancy 33.3% (n = 11) adequate BMI and 30.3%(n = 10) were overweight, the weight retained after delivery was 8, 1 ± 6.5 Kg. A statistically significant negative correlation was found between the retained weight and the amount of milk (-0.4636 p = 0.0075 for the first measurement and -0.3656 p = 0.0396 for the second). No significant differences were found in other variables. DISCUSSION: For this population of 33 women who attended the lactation room of the Hospital Universitario Mayor-Méderi, the lower the weight retained in the immediate post-partum period, the greater the quantity of milk produced at the beginning of the study. CONCLUSION: Postpartum weight retention was negatively associated with the amount of milk produced. Studies with a larger sample are required to verify the associations found

Riesgo de caídas: conexión entre la condición física funcional y el envejecimiento / Fall risk: connection between functional fitness and aging

El cuidado de la salud en el envejecimiento implica tratar a la persona en su integralidad, y ello incluye optimizar su condición física e intervenirla desde un enfoque de tres niveles: evaluación, prevención e intervención de los efectos del proceso de envejecimiento, que pueden llegar a afectar la calidad de vida. Así mismo, es preciso incluir las diferentes preocupaciones centradas en el cuidado de los adultos mayores, temas que son objeto de varios artículos en el actual número. El riesgo de caídas es un concepto cada vez más presente en la población general, en especial en los adultos mayores. Recientemente fue noticia la caída del reconocido cantante mexicano Vicente Fernández, una leyenda de la música ranchera y los boleros, quien tras caída en un accidente, se lesionó la columna cervical y requirió una cirugía de cuello, que lo llevó a estar en cuidados críticos

Health care in aging implies treating the person as a whole, and this includes optimizing his or her physical condition and intervening from a three-level approach: assessment, prevention and intervention of the effects of the aging process, which can affect the quality of life. Likewise, it is necessary to include the different concerns focused on the care of older adults, topics that are the subject of several articles in the current issue. The risk of falls is a concept that is increasingly present in the general population, especially in older adults. Recently in the news was the fall of the renowned Mexican singer Vicente Fernandez, a legend of ranchera music and boleros, who after falling in an accident, injured his cervical spine and required neck surgery, which led him to be in critical care

Nutritional risk is associated with an increase of in-hospital mortality and a reduction of being discharged home: Results of the 2009-2015 nutritionDay survey.

BACKGROUND: Disease-related malnutrition is a known factor for poor outcomes. However, there is a lack of knowledge about the prevalence and the impact of nutritional risk on outcomes in Colombia. The aim of the present study was to determine the prevalence of nutritional risk, to know how nutrition screening is routinely performed and to determine the impact of nutritional risk on the outcomes of in-hospital mortality and being discharged home outcomes. METHODS: We conducted a descriptive analysis of selected data from 7 consecutive, annual, and cross-sectional nutritionDay samples (2009-2015) including a total of 7,994 adult patients in 248 units in Colombia. Data is contrasted with the Latin American and worldwide results. The prevalence of nutritional risk was determined according to the malnutrition screening tool (MST). The impact of nutritional risk in Colombian patients regarding outcomes was assessed by a Fine and Gray competing risk regression model controlling for PANDORA score (age, BMI, length of stay before nutritionDay, cancer diagnosis, and mobility). RESULTS: The prevalence of nutritional risk (MST score ≥ 2) in Colombia was 38%, 41% in Latin America, and 32% worldwide. Half of the Colombian units screened patients for malnutrition or nutritional risk on admission to hospital, compared to 80% in Latin America and 62% worldwide. Only 23% of the Colombian patients identified as being at nutritional risk in the nutritionDay survey received any nutritional therapy. The hospital mortality hazard ratio of Colombian patients at nutritional risk defined by MST was 1.94 (95% CI, 1.53,2.46; p < 0.001) and 0.82 of being discharged home (95% CI, 0.76,0.88, p < 0.001). CONCLUSIONS: This is the first large-scale study in Colombia evaluating the impact of nutritional risk on clinical outcomes showing an increase of in-hospital mortality and a reduction of being discharged home. Moreover, the study shows that nutritional risk is still highly prevalent worldwide implying the need to promote an optimal nutritional care. The participation of Latin American countries in the nutritionDay survey is an opportunity to increase knowledge and awareness of these issues.

Systematic review and comparative analysis of pediatric nutrition screening tools validated in Europe and Canada / Revisión sistemática y análisis comparativo de las herramientas de tamizaje nutricional en pediatría validadas en Europa y Canadá

Abstract Introduction: Nutritional screening is a useful tool for determining the risk of hospital malnutrition; therefore, reviewing the guidelines on its use in the pediatric population is of great importance. Objective: To provide recommendations on the use of nutrition screening tools validated in Canada and Europe in the Colombian pediatric population. Materials and method: A systematic review was conducted using the PRISMA methodology. The quality of the evidence found in the review was assessed using the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) tool, which was established by the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination for assessing preventive actions. Results: Fifteen studies were included in the review as they met the inclusion criteria. In addition, 7 nutrition screening tools were identified (PYMS, iPYMS, PeDiSMART, PNR, STAMP, PMST and STRONGkids). According to guidelines of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, the PYMS, iPYMS and STRONGkids tools simultaneously assess prognostic variables such as current nutritional status, stability, expected improvement or worsening of the condition, and the influence of the disease process in nutritional deterioration. Regarding concurrent validity, data analysis shows that PYMS, iPYMS and PMST have sensitivities >85%, and that PYMS has a specificity >85%. In terms of reproducibility, PEDISMART, STRONGkids, STAMP and PYMS have an acceptable interobserver agreement (k>0.41). Conclusion: Based on the evidence found, which was analyzed in terms of prognostic variables, concurrent validity and reproducibility, the use of the PYMS tool in the clinical practice is suggested. In contrast, hospitals must assess the applicability of the STAMP and iPYMS tools.

Resumen Introducción. El tamizaje nutricional es una herramienta efectiva que permite establecer el riesgo de desnutrición hospitalaria, por consiguiente es importante revisar las directrices respecto a su uso en pediatría. Objetivo. Ofrecer recomendaciones sobre el uso de las herramientas de tamizaje nutricional validadas en Canadá y Europa en población colombiana. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA. Para la evaluación de la calidad de la evidencia se utilizó la herramienta U.S Preventive Services Task Force, formulada para medir acciones preventivas por la Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Resultados. Se incluyeron 15 estudios que cumplían los criterios de selección y se identificaron 7 herramientas (PYMS, iPYMS, PeDiSMART, PNR, STAMP, PMST y STRONGkids). Según los lineamientos de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo, la PYMS, la iPYMS y la STRONGkids evalúan simultáneamente variables pronósticas como estado nutricional actual, estabilidad, progresión esperada e influencia de la enfermedad. En cuanto a validez concurrente, el análisis de datos muestra que la PYMS, la iPYMS y la PMST tienen sensibilidades >85% y que la PYMS tiene especificidad >85%. Respecto a reproducibilidad, la PEDISMART, la STRONGkids, la STAMP y la PYMS tienen una concordancia inter-observadores aceptable (k>0.41). Conclusión. Según la evidencia analizada en términos de variables pronósticas, validez concurrente y reproducibilidad, se sugiere el empleo en la práctica clínica de la herramienta PYMS, mientras que para el uso de la STAMP y la iPYMS las instituciones deben evaluar su aplicabilidad.

Tendencias de los análisis de costos de las tecnologías en soporte nutricional enteral en pacientes hospitalizados: revisión de literatura / Trends in cost analyzes of enteral nutrition support technologies in hospitalized patients: literature review

FUNDAMENTOS: El papel de la nutrición en los entornos hospitalarios, es de suma relevancia para la salud comunitaria, dada por la carga impuesta por la desnutrición asociada a la enfermedad en los pacientes que conlleva a la necesidad de optimizar el uso de los recursos disponibles en los sistemas de salud. El objetivo fue identificar las tendencias de análisis en la evaluación económica de las tecnologías en soporte nutricional enteral en pacientes hospitalizados. MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura, basada en un rastreo bibliográfico teniendo en cuenta elementos de la metodología establecidos por el Centro de Revisiones y Difusión (CRD), de la Universidad de York, desde enero de 2005 hasta julio de 2017. Se incluyeron reportes en inglés y español. RESULTADOS: Se identificaron 21 reportes, en la tipificación de las publicaciones, predominaron los artículos relacionados con análisis de costo efectividad, minimización de costos y revisiones sistemáticas en el tema, mientras que los artículos relacionados con análisis de costo beneficio y costo utilidad representaron la menor proporción. CONCLUSIONES: Las tendencias en los análisis económicos de las tecnologías en soporte nutricional enteral en pacientes hospitalizados se focalizan en análisis de costo efectividad del soporte nutricional y rentabilidad de las fórmulas nutricionales especializadas

BACKGROUND: The role of nutrition in hospital settings is of paramount relevance to community health, given the burden imposed by malnutrition associated with disease on patients that leads to the need to optimize the use of resources available in health systems. The objective was to identify analysis trends in the economic evaluation of enteral nutritional support technologies in hospitalized patients. METHODS: A review of the literature was conducted, based on a bibliographic crawl taking into account elements of the methodology established by the Review and Dissemination Centre (CRD) of the University of York, from January 2005 to July 2017. Reports were included in English and Spanishindex (BMI) was calculated at the time of admission to the program and on different rehabilitation stages. RESULTS: 21 reports were identified, in the classification of the publications, articles related to cost effectiveness analysis, cost minimization and systematic reviews on the subject predominated, while articles related to cost benefit and cost utility analysis represented the lowest proportion. CONCLUSIONS: Trends in economic analysis of enteral nutritional support technologies in hospitalized patients focus on cost-effectiveness analysis of nutritional support and cost-effectiveness of specialized nutritional formulas

[Nutritional screening in hospitalized pediatric patients: systematic review]. / Tamizaje nutricional en paciente pediátrico hospitalizado: revisión sistemática.

INTRODUCTION: malnutrition in the pediatric population has been associated with a great number of physiological problems and complications, which lead to a longer period of hospitalization, a higher risk of infections, a rise in mortality rate, and hence, a rise in assistance expenses. OBJECTIVE: to collect available evidence on tools of nutritional screening frequently used in pediatrics that allow identifying, preventing and intervening hospital malnutrition, as well as providing guidelines regarding the appropriate application instant. MATERIALS AND METHODS: a systematic review of literature was carried out in accordance with the PRISMA Declaration (Preferred Reporting Items in Systematic Reviews and Meta-Analyses) and in the main databases, search in ClinicalTrials and gray literature in Open Gray and TRIP Database. Then, the articles were selected and classified depending on the type of study. The quality assessment was done in accordance with the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) checklists. RESULTS: one hundred and ten articles were identified, following the parameters of the PRISMA declaration. Twenty-one articles were analyzed and evaluated through the SIGN methodology; 19 met the high quality criteria and were included in the present review. Six nutritional screening tools in pediatrics were identified, STRONGkids being the tool referred by 63% of the studies for the detection of malnutrition risk. CONCLUSIONS: the present systematic review allowed us to conclude that STRONGkids is the best screening tool for hospitalized children since it is practical, quick, easy to use and it reliably predicts the risk of malnutrition. However, further studies are required to validate the use of this in the Colombian context.

INTRODUCCIÓN: la malnutrición en la población pediátrica está asociada a problemas fisiológicos y complicaciones, que conllevan mayor estanciahospitalaria y aumento de la morbimortalidad y de costos de atención. OBJETIVO: el propósito de esta revisión sistemática es recopilar la evidencia disponible sobre herramientas de tamizaje nutricional en pediatría que permitan prevenir e intervenir la malnutrición hospitalaria y entregar directrices en cuanto al momento oportuno de aplicación. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó una revisión sistemática de literatura de acuerdo con la Declaración Preferred Reporting Items in Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) en las principales bases de datos, búsqueda en ClinicalTrials y literatura gris en Open grey y TRIP Database. Luego se seleccionaron y clasificaron los artículos dependiendo del tipo de estudio. La evaluación de calidad se hizo acorde con las listas de verificación Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). RESULTADOS: se identificaron 110 artículos, siguiendo los parámetros de la declaración PRISMA. Veintiún artículos fueron analizados y evaluados mediante la metodología SIGN; 19 cumplieron con los criterios de alta calidad y fueron incluidos en la presente revisión. Se identificaron seis herramientas de tamizaje nutricional en pediatría, siendo STRONGkids la herramienta referida por el 63% de los estudios para la detección del riesgo de desnutrición. CONCLUSIONES: la presente revisión sistemática permitió concluir que la mejor herramienta de tamizaje en niños hospitalizados es STRONGkids puesto que es práctica, rápida, de fácil uso y predice con fiabilidad el riesgo de desnutrición. No obstante, se requieren mayores estudios para validar el uso de esta en el contexto colombiano.

Tamizaje nutricional en paciente pediátrico hospitalizado: revisión sistemática / Nutritional screening in hospitalized pediatric patients: systematic review

Introducción: la malnutrición en la población pediátrica está asociada a problemas fisiológicos y complicaciones, que conllevan mayor estancia hospitalaria y aumento de la morbimortalidad y de costos de atención. Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática es recopilar la evidencia disponible sobre herramientas de tamizaje nutricional en pediatría que permitan prevenir e intervenir la malnutrición hospitalaria y entregar directrices en cuanto al momento oportuno de aplicación. Material y métodos: se realizó una revisión sistemática de literatura de acuerdo con la Declaración Preferred Reporting Items in Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) en las principales bases de datos, búsqueda en Clinical Trials y literatura gris en Open grey y TRIP Database. Luego se seleccionaron y clasificaron los artículos dependiendo del tipo de estudio. La evaluación de calidad se hizo acorde con las listas de verificación Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Resultados: se identificaron 110 artículos, siguiendo los parámetros de la declaración PRISMA. Veintiún artículos fueron analizados y evaluados mediante la metodología SIGN; 19 cumplieron con los criterios de alta calidad y fueron incluidos en la presente revisión. Se identificaron seis herramientas de tamizaje nutricional en pediatría, siendo STRONG kids la herramienta referida por el 63% de los estudios para la detección del riesgo de desnutrición. Conclusiones: la presente revisión sistemática permitió concluir que la mejor herramienta de tamizaje en niños hospitalizados es STRONG kids puesto que es práctica, rápida, de fácil uso y predice con fiabilidad el riesgo de desnutrición. No obstante, se requieren mayores estudios para validar el uso de esta en el contexto colombiano

Introduction: malnutrition in the pediatric population has been associated with a great number of physiological problems and complications, which lead to a longer period of hospitalization, a higher risk of infections, a rise in mortality rate, and hence, a rise in assistance expenses. Objective: to collect available evidence on tools of nutritional screening frequently used in pediatrics that allow identifying, preventing and intervening hospital malnutrition, as well as providing guidelines regarding the appropriate application instant. Materials and methods: a systematic review of literature was carried out in accordance with the PRISMA Declaration (Preferred Reporting Items in Systematic Reviews and Meta-Analyses) and in the main databases, search in Clinical Trials and gray literature in Open Gray and TRIP Database. Then, the articles were selected and classified depending on the type of study. The quality assessment was done in accordance with the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) checklists. Results: one hundred and ten articles were identified, following the parameters of the PRISMA declaration. Twenty-one articles were analyzed and evaluated through the SIGN methodology; 19 met the high quality criteria and were included in the present review. Six nutritional screening tools in pediatrics were identified, STRONG kids being the tool referred by 63% of the studies for the detection of malnutrition risk. Conclusions: the present systematic review allowed us to conclude that STRONG kids is the best screening tool for hospitalized children since it is practical, quick, easy to use and it reliably predicts the risk of malnutrition. However, further studies are required to validate the use of this in the Colombian context